Риногенные внутричерепные осложнения по своему клиническому течению и прогнозу очень серьезны. Частота их в последние годы ^несколько возросла. По данным различных авторов, они наблюдаются у 0,8—2,5 % всех больных, госпитализированных по поводу воспалительных заболеваний придаточных полостей носа.
Наиболее частой причиной риногенных осложнений являются гриппозные заболевания носа и придаточных пазух. В половине случаев источником осложнений является лобная пазуха. Осложнения обычно встречаются в детском, юношеском, преклонном и старческом возрасте. Если в детском возрасте преобладает гематогенный путь распространения инфекции, то у взрослых он чаще бывает контактным.У больных пожилого возраста осложнения развиваются при общем удовлетворительном состоянии, но сопровождаются обширными деструктивными изменениями стенок придаточных пазух. Результатом контактного распространения инфекции является менингит, а также абсцесс мозга. В детском и юношеском возрасте осложнения синуситов в виде серозного или гнойного менингита или менингоэнцефалита развиваются остро, иногда молниеносно при тяжелом состоянии, с высокой температурой тела и расстройством сознания. В ряде случаев спасти больного могут только срочная госпитализация с предпринятой операцией и интенсивная антибиотикотерапия.
При травматическом синусите клиническое течение внутричерепных осложнений не имеет особенностей. В таких случаях причиной развития осложнений является несвоевременная и несовершенная первичная хирургическая обработка фронтальной пазухи или решетчатого лабиринта. Первичная обработка должна сопровождаться удалением костных отломков, травмированных участков слизистой оболочки, наложением носового соустья.
Клиническая картина риногенных внутричерепных осложнений зависит от их формы. Наиболее выраженные симптомы (птоз, отек век, экзофтальм, высокая температура тела, озноб) наблюдаются при тромбозе кавернозного синуса. При менингите всегда отмечаются головная боль, ригидность мышц затылка, симптом Кернига, но степень их выраженности у большинства больных меньшая, чем при отогенном менингите. У больных абсцессом лобной доли мозга имеет место нарушение психики. При наличии большого экстрадурального абсцесса у больных могут наблюдаться продолжительные повторяющиеся тонические судороги. Окончательный диагноз гнойника передней черепной ямки нередко устанавливается на операционном столе.