Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей соединительной ткани. Чаще всего он возникает на внутренней поверхности крыла носа и у его верхушки. Этому способствуют незначительные травмы, наносимые самим больным с внесением инфекции.
Заболевание в большинстве случаев протекает благоприятно; тем не менее следует помнить, что возможны опасные осложнения. Возникновению фурункула носа могут способствовать диабет, желудочно-кишечные заболевания, нарушения обмена веществ. Фурункул чаще встречается у подростков в период полового созревания, характеризующийся гормональной перестройкой, а также у пожилых людей, у которых имеют место эндокринные нарушения.
Первые признаки — это боль в преддверии полости носа, иррадиирующая в зубы, висок, глаз. Кожа на верхушке носа или его крыле становится ярко-красной, напряженной и очень чувствительной к пальпации. Если фурункул развивается на верхушке носа, то для того, чтобы его увидеть, надо голову больного несколько запрокинуть, а верхушку носа приподнять. Через 3—4 дня появляется конусовидный инфильтрат с головкой желтого цвета. В течение последующих 4—5 дней происходит разрешение воспаления.
При неблагоприятном течении имеют место высокая температура тела гектического характера, ознобы, головные боли, тошнота, рвота. Это могут быть проявления септического состояния или начинающегося воспаления мозговых оболочек. Среди возможных осложнений следует выделить тромбофлебит, распространяющийся по анастомозам в сторону синусов твердой мозговой оболочки, через угловую и надглазную вены. Другими осложнениями фурункула носа могут быть менингит и энцефалит.
При неосложненном течении этого заболевания проводят амбулаторное лечение. С первого дня заболевания показаны покой и антибиотики внутримышечно — пенициллин по 500000 ЕД 4 раза в день. Кожу вокруг фурункула обрабатывают спиртом. Внутрь назначают сульфадимезин или норсульфазол по 1 г 3 раза в день. Местно применяют противо-микробные и противовоспалительные средства в виде мазей (эритромициновая мазь, 5—10 % синтомици-новая эмульсия), которые тонким слоем наносят на воспаленную поверхность. Можно также с успехом применять 1 % тетрациклиновую, 4 % гелиомици-новую мази. Назначают аскорбиновую кислоту по 1—2 драже 3 раза в день. Из физиотерапевтических процедур — УВЧ, УФО.
При осложненных формах фурункула носа больной должен быть немедленно госпитализирован. При затяжном течении фурункула и фурункулезе хороший эффект дают аутогемотерапия и общеукрепляющее лечение.
Говоря о лечении больных с фурункулом носа, следует остановиться на некоторых частых ошибках, которые допускаются при этом. Прежде всего необходимо категорически запретить всякие попытки его выдавливания: это может вызвать не только опасные осложнения, о которых упоминалось выше, но даже гибель больного от сепсиса. Не следует применять различные влажные повязки (согревающие компрессы и т.п.), так как они способствуют размножению микробов и вызывают разрыхление кожи вокруг фурункула, что облегчает распространение инфекции. О недопустимости этих мероприятий необходимо сказать и самому больному.