Среди спонтанных кровотечений из верхних дыхательных путей на первом месте по частоте стоят носовые кровотечения. По данным разных авторов, частота носовых кровотечений в экстренной ЛОР-патологии составляет от 6 до 8,5 %. Наибольшая частота кровотечений наблюдается с января по март. Каких-либо классификаций носовых кровотечений нет, поэтому принято все причины их делить на общие и местные.
Наиболее часты носовые кровотечения при артериальной гипертензии, заболеваниях сосудов, при пороках сердца в стадии декомпенсации, заболеваниях почек. Носовые кровотечения часто возникают у лиц с циррозом печени, иногда бывают очень обильны и нередко служат одним из ранних проявлений болезни. Трудно останавливаются эти кровотечения при геморрагических диатезах (гемофилии, болезни Верльгофа, геморрагическом васкулите, болезни Ослера — Рандю).
Наклонность к носовым кровотечениям выражена и при септических состояниях, интоксикациях, авитаминозах, при инфекционных заболеваниях (грипп, скарлатина, корь, краснуха, коклюш и др.) нередко наблюдаются опасные кровотечения. При острой форме ревматической болезни могут появиться, наряду с малыми кожными кровоизлияниями, кровотечения из носа. Известны также викарные кровотечения, наступающие при задержке менструаций или полностью их замещающие. Способствующим моментом может быть беременность. Кровотечения могут возникнуть и у ранее здоровых людей от разных причин, вызвавших повышение артериального давления. Сюда относятся длительное пребывание на солнце, обильный прием спиртных напитков, перегревание в горячих цехах, изменение атмосферного давления и т. п.
К местным причинам следует отнести травмы слизистой оболочки, скелета носа, переломы основания черепа, верхней челюсти. Предрасполагающим моментом к развитию носовых кровотечений является наличие в слизистой оболочке передних отделов носовой перегородки большого числа поверхностно расположенных артерий и вен. Из этого участка часто возникают носовые кровотечения, поэтому его называют кровоточивой зоной.
При атрофических процессах в слизистой оболочке носа могут образовываться корки, механическое удаление которых приводит к травматизации слизистой оболочки и кровотечению.
Вдыхание целого ряда химических веществ в повышенной концентрации (хлорированные углеводороды, фосфорорганические соединения, изопрены, формальдегид и другие ядохимикаты) может повлечь за собой изменения слизистой оболочки носа с наклонностью к частым носовым кровотечениям. Промышленная пыль, в особенности известковая и цементная, также может быть причиной носовых кровотечений.