Острый средний отит часто может быть причиной обращения за неотложной помощью, особенно в тех случаях, когда он начинается внезапно и симптомы его приобретают очень выраженный характер.
Различают 2 стадии острого отита: острый простой средний отит (неперфоративный) и острый гнойный средний отит (перфоративный). Деление на эти 2 стадии заболевания имеет практическое значение, так как лечение при них имеет свои особенности.
Это заболевание возникает в результате проникновения инфекции в барабанную полость. Возбудителями заболевания являются стрептококки, стафилококки, у детей — чаще пневмококки.
Сравнительно часто острый средний отит возникает при переходе инфекции из полости носа и носоглотки на слизистую оболочку слуховой трубы и барабанной полости. Просвет слуховой трубы в результате воспаления значительно уменьшается, поступление воздуха в среднее ухо затрудняется или прекращается совсем. Часть имеющегося в среднем ухе воздуха всасывается, давление в барабанной полости падает, что влечет за собой образование в ней сначала транссудата, а затем и экссудата. Барабанная перепонка втягивается.
Причинами заболевания слуховой трубы могут быть также полипы полости носа, гипертрофия носовых раковин, аденоиды у детей, заболевания придаточных пазух носа.
Другой путь — гематогенный: при кори, скарлатине, туберкулезе и других инфекциях, реже — в результате травмы барабанной перепонки, когда инфекция попадает непосредственно в барабанную полость. В возникновении заболевания большое значение имеют факторы, снижающие реактивность организма (переохлаждение, расстройство питания, рахит, сахарный диабет, инфекционные заболевания).
Клиническая картина. Острый средний отит, особенно у детей, начинается бурно, внезапным повышением температуры до высоких значений; иногда этому предшествует сильный озноб. Боли носят стреляющий характер, часто они возникают ночью, появляется сильная головная боль. У детей, особенно грудных, могут развиться явления менин-гизма (ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, рвота), что является признаком раздражения мозговых оболочек.
Одним из ведущих симптомов воспаления среднего уха у детей раннего возраста является беспокойное поведение ребенка, чрезмерное двигательное возбуждение, трение головки о подушку. Ребенок ищет тепло и поворачивает головку больным ухом к подушке, прижимаясь к ней. Характерным признаком является усиление болей в ухе во время сосания, что выражается прекращением сосания и беспокойством ребенка. Кроме резких болей, появляются заложенность уха, понижение слуха, выраженная в различной степени чувствительность сосцевидного отростка к давлению при пальпации.