Лечение. В обеих стадиях острого среднего отита применяются лекарственные средства местные и общие.
До появления выделений из уха применяют карбологлицериновые капли, по 5 капель в слуховой проход в теплом виде, при боли — 2—3 раза в день на 10 мин. При появлении выделений карбологлицериновые капли применять нельзя, так как, смешиваясь с экссудатом, они приобретают прижигающие свойства и могут вызвать ожог. Применяется местно также 3 % раствор борного спирта (у детей раннего возраста лучше применять 70 % спирт). Раствор борного спирта лучше вводить на турунде в наружный слуховой проход. При таком введении у пациентов не возникает резкой болезненности.
В период перфорирования барабанной перепонки с гноетечением из уха местно назначают после сухого туалета наружного слухового прохода 0,02 % раствор фурацилина, по 5—7 капель в слуховой проход 3 раза в день; 1 % раствор протаргола по 5 капель в слуховой проход 3 раза в день. Очень эффективно местное применение 0,3 % раствора гентамицина. Обильный или густой гной может быть удален путем промывания 3 % раствором борной кислоты и высушивания слухового прохода турундой или ватничком. Для восстановления вентиляционной функции слуховой трубы назначают сосудосуживающие средства в полость носа (3 % раствор эфедрина, нафтизина, санорин, борно-адреналиновые капли по 5—7 капель в нос 3 раза в день).
Внутрь назначают сульфаниламидные препараты длительного действия: сульфамонометоксин — в первый день 1 г, в последующие дни по 0,5 г 1 раз в сутки за 30 мин до еды; сульфален — в первый день 1 г, затем по 0,2 г 1 раз в сутки, тоже за 30 мин до еды.
При остром среднем отите назначают антибиотики внутрь: эритромицин, олететрин по одной таблетке (100000—250000 ЕД) 3 раза в день; эрициклин по одной капсуле (0,25 г) 4—6 раз в день в течение 6—8 дней.
При тяжелом течении острого среднего отита назначают внутримышечно пенициллин (по 500000 ЕД 4 раза в сутки). При высокой температуре тела и головной боли показаны амидопирин, анальгин, ацетилсали-циновая кислота.
Одновременно с назначением медикаментозных средств местно назначают тепло (грелка, лампа Минина). Более эффективны соллюкс и УВЧ.
В редких случаях, когда улучшения в состоянии больного не наступает, продолжаются сильные головные боли, держится высокая температура тела, головокружение, рвота, при отоскопии отмечается резкое выпячивание барабанной перепонки, производят парацентез (разрез барабанной перепонки). Как правило, парацентез производит врач. Разрез делается в задних квадрантах барабанной перепонки. После предварительной очистки наружного слухового прохода и местного обезболивания в наружный слуховой проход вливают на 10 мин капли из карболовой кислоты, ментола и кокаина.
Важное значение имеют и сроки: обычно при остром течении отита перфорация может наступить на 3—4-й день болезни. Поэтому если несмотря на примененное лечение упомянутые симптомы не уменьшаются, то на 5—6-й день предпринимается парацентез.
Больного или родителей ребенка следует предупредить, что в результате парацентеза быстрее наступит выздоровление, уменьшится боль, понизится температура тела. Слух от парацентеза не страдает, так как разрез заживает без заметного рубца.