Тактика фельдшера станции и отделений скорой помощи должна заключаться в экстренной госпитализации таких больных в оториноларингологические отделения. Необходимы стационарное лечение и постельный режим в течение 5—7 дней, как и ,при любых сосудистых поражениях (инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия и т.п.). Своевременно начатая интенсивная терапия, а также создание соответствующих условий, устраняющих нагрузку на сосудистую систему, включая устранение перепадов температуры, ортостатических колебаний сосудистого тонуса, обеспечивают оптимальные условия для нормализации деятельности сосудистой и вегетативной нервной системы.
Если начать лечение в первые 2 нед с момента заболевания, то следует надеяться на значительное улучшение слуха.
По литературным данным, наилучшие результаты лечения были получены у больных, которым лечение было начато в первые 3 дня (до 80—85 %), при увеличении этого срока до 1 мес эффект составил лишь 53 %, лечение же, начатое в более поздние сроки, привело к улучшению слуха только у 20 % больных.
Особенно остро стоят вопросы ранней диагностики и стационарного лечения детей с острой нейросенсорной тугоухостью. Это определяется большой значимостью состояния слуховой функции для формирования речи ребенка и его умственного развития.
Для создания режима охранительного торможения, нормализации' сна и снятия эмоциональной напряженности назначают транквилизаторы в таблетках 2—3 раза в день (элениум по 0,025, диазепам, седуксен по 0,005 г, тазепам по 0,01 г). Хорошо действует психотропный препарат сонапакс — по 1 таблетке 0,025 г 3 раза в день.
Для дегидратации и дезинтоксикации назначают маннит и гемодез (неокомпенсан). Вводят их капельно, чередуя через день. Гемодез в конце лечения можно заменить 5 % раствором глюкозы или изотоническим раствором натрия хлорида (всего 3—4 раза по 500 мл). Некоторые авторы применяют внутривенное капельное введение компламина в 5 % растворе глюкозы (всего 2,4 г компламина за сутки в течение 3—5 сут). Широко применяется внутривенное введение реомакродекса (соответствует отечественному реополиглюкину) по 500 мл в течение 5 дней. При отсутствии противопоказаний полезно добавление в капельницу преднизолона (60—30 мг) в течение 3—5 дней, который обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим и антиаллергическим свойствами. Для улучшения состояния сосудистой стенки, уменьшения ушного шума и головокружения назначается стугерон (циннаризин, кавин-тон, трентан) по 1 таблетке 3 раза в день. Частная терапия предусматривает лечебные мероприятия с учетом этиологических факторов, сопутствующих заболеваний и особенности симптоматики и течения процесса в ухе.
При вирусном поражении слуха (появление тугоухости при ОРВИ) следует добавить противовирусные препараты (иммуноглобулин, интерферон, ремантадин). Острое снижение слуха при повышенной свертываемости крови, особенно у лиц пожилого возраста, требует добавления антикоагулянтов (гепарин, деку-марин, плоды цитрусовых и др.). При высоком артериальном давлении необходимо применять гипотензивные средства. При выраженных головокружениях назначается беллоид (беллатаминал, торекан, дедалон) по 1 таблетке 3 раза в день.
Лучшие результаты лечения наблюдаются при сосудистых нарушениях, а также у пациентов, перенесших острую респираторно-вирусную инфекцию. Плохие результаты лечения наблюдаются при тугоухости, связанной с эпидемическим паротитом, переломом пирамиды височной кости, при менингите.
Данная схема лечения допускает возможность добавления новых лекарственных веществ без нарушения основной патогенетической направленности терапии.