Приступы вестибулярного криза возникают в любое время дня, но чаще ночью или утром. Провоцирующим моментом может быть физическое или психическое перенапряжение. Иногда больные знают о приближении приступа за несколько часов или даже дней. Предвестником его часто является усиление шума в ухе или легкое нарушение равновесия.
Значительная группа авторов считают причиной субъективных шумов восприятие вибрации стенок лабиринтных сосудов, которая происходит вследствие передачи завихрения струи крови на стенку сосуда, что передается периферическому рецептору акустического анализатора как обычное слуховое раздражение. В нормальном ухе такая вибрация не слышна, так как орган слуха привыкает к ней еще в утробном периоде жизни и не замечает ее, подобно тому, как мы не замечаем веса своих конечностей. Однако в патологических условиях, когда изменяется строение сосудистой стенки (артериосклероз) или нормальный состав крови, или размер сосудистого просвета, вибрация сосудистой стенки усиливается. В то же время усиливается и вызываемое этой вибрацией раздражение слухового нервного аппарата, которое и обусловливает появление субъективного ушного шума. Для исключения острых вестибулярных расстройств, связанных с общемозговыми явлениями, следует обратить внимание на неадекватность, чрезмерное урежение пульса, появление неправильных типов дыхания, интенсивную головную боль. Выявление частых мелких пошатываний в позе Ромберга и «пьяная походка» при ходьбе с закрытыми глазами говорят о поражении мозжечка. Если больной постоянно жалуется на головокружение в течение длительного времени (месяцы и годы), но не испытывает при этом нарушения равновесия, не отмечает понижения слуха или шума в ушах, то можно полагать, что головокружение обусловлено поражением цент-тральной нервной системы.